當前位置: 學術臨床 > 名老中醫臨證經驗

名醫名方

香砂益胃湯

時間:2019-06-06 來源:中國中醫藥報4版 

張鴻謀,男,1939年出生。1966年畢業于蘭州醫學院醫療系(現蘭州大學醫學部),甘肅省天水市武山縣醫院主任醫師、教授,甘肅省著名中醫,首批享受國務院政府特殊津貼專家。他擅長肝內膽管結石、膽囊膽管結石、膽囊炎、胃炎、腎結石、闌尾炎、風濕病關節炎、腫瘤、腸梗阻等疾病的中西醫結合治療。

組成:白及、木香、荔枝核、砂仁、紫河車、九香蟲、莪術、各9克,甘草6克、黃芪、烏賊骨各15克。

功效:溫中和胃,理氣行滯。

主治:慢性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、消化性潰瘍,癥見不思飲食,胃脘脹滿,嘔吐酸水,胃痛出血者,舌質紅,舌苔白膩厚,脈弦滑沉緊細。

方解:張鴻謀善用紫河車配伍荔枝核治療萎縮性胃炎和消化性潰瘍。二藥相伍可促進潰瘍愈合,改善胃黏膜肌層營養,有生肌斂瘡之功。紫河車味甘、咸,性溫,歸肺,肝,腎經。紫河車益氣養血,補腎益精,生肌長肉為君藥,用于精虧不孕,陽痿早泄,虛勞咳嗽,胃痛不愈者。研粉裝膠囊2.5~3克,每日3次。《神龍本草經》云:“紫河車,甘,療諸虛損,癆瘵骨蒸,滋培根本。”木香、砂仁、荔枝核、九香蟲理氣和胃,溫陽散寒為臣藥。張鴻謀認為荔枝核尤其對胃黏膜腺體增生結節、息肉有軟堅散結之功,且能行氣止痛。木香、砂仁有芳香化濕,行氣止嘔的功效。九香蟲溫陽散寒且能補腎壯陽,對于虛寒型胃痛腰痛,陽痿早泄有顯效。莪術、烏賊骨、白芨三藥為伍,活血化瘀,收斂、生肌、止血為佐藥。莪術抑制腺體增生,白及去腐生肌,烏賊骨收斂固澀止血。黃芪、甘草益氣健脾為使藥。諸藥合用共奏溫中和胃,理氣止痛,化瘀斂瘡,止血生肌之功。用于慢性萎縮性胃炎,消化性潰瘍效果顯著。

臨床加減:打嗝呃逆者加旋覆花代赭石降逆止呃,或用制半夏、生姜各9克煎湯送服。怕冷胃寒,腹瀉腹痛者腎陽虧虛,火不暖土,用灶心黃土100克加水1000毫升煎10分鐘,取澄清液代水煎藥。尤其是腫瘤患者用此法服藥可以防治化療后惡心嘔吐。一般用灶心黃土水煎藥服用半月嘔吐即可緩解,張鴻謀在臨床上運用此法屢用屢效。防化療后血象低者加淫羊藿、菟絲子、補骨脂、雞血藤可以升高白細胞。胃痛明顯,喜熱飲者加高良姜、香附散寒止痛。胃鏡提示胃黏膜充血、水腫、糜爛者加入煅瓦楞子、蒲黃、五靈脂活血化瘀,通絡止痛。出血者用花蕊石、漢三七、云南白藥各等分溫水沖服。伴有腸化不典型增生者屬于癌前病變,加山慈姑10克、雄黃0.5克溫水沖服。

典型案例:王某,女,37歲。2019年3月12日初診。胃脘脹痛打嗝泛酸水半年余。口苦燒心,失眠多夢。大便干結,心煩,脾氣大。胃鏡檢查示:糜爛性胃炎,十二指腸球部潰瘍。B超提示慢性膽囊炎。舌質紅舌苔白膩厚,脈弦滑。辨證病機為肝胃不和,胃熱脾濕。以香砂益胃湯加小柴胡湯,龍骨、牡蠣治療一月余病情好轉。

(甘肅蘭州展文國中醫診所 展文國 甘肅民樂縣醫院 展金整理)

  (注:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

(D)

凡注明 “中國中醫藥報、中國中醫藥網” 字樣的視頻、圖片或文字內容均屬于本網站專稿,如需轉載圖片請保留 “中國中醫藥網” 水印,轉載文字內容請注明來源中國中醫藥網,否則本網站將依據《信息網絡傳播權保護條例》維護網絡知識產權。
真.招财进宝怎么玩