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運用振腹推拿法治療兒童自閉癥

時間:2019-06-28 來源:中國中醫藥報5版 作者:付國兵 魏槃 沈潛

  兒童自閉癥屬于自閉癥譜系障礙的范疇,是一種兒童常見的精神及行為障礙疾病,其主要表現為不同程度的交際及言語障礙、行為刻板重復及興趣狹窄,少數可伴有智能障礙。目前尚無治療自閉癥的特效藥物。總體以教育訓練為主,有需要時兼用西藥輔助治療可緩解部分癥狀。經過多年臨床實踐,筆者利用振腹推拿手法,以調理脾胃為基礎,以形氣神三者同調為特點,從調理氣機入手,濡養形體、調和五臟,從而達到調神的目的,在兒童自閉癥的治療上取得良好的療效。

病因病機

  中醫理論認為兒童自閉癥的病因病機多為先天不足、腎精虧虛、心竅不通、神失所養、肝失條達、痰濁郁結、升發不利等。兒童自閉癥屬于典型的精神行為障礙性疾病,其與五臟功能失調密切相關。五臟藏神,并以精、血、水谷精微等物質為基礎化生而來,精微物質又賴以氣機之推動得以生化運行,散布周身,濡養四肢百骸,保證形與神俱,因此脾胃為五臟藏神的關鍵。如《靈樞·天年》云:“血氣已和,榮衛已通,五臟已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。”自閉癥患兒通常表現為多種的精神活動異常,如社交障礙、感覺障礙、語言障礙等諸多方面,故可運用振腹推拿手法從調理脾胃入手,通調五臟,最終達到調神之效。

治療方法

  振腹推拿是在北京中醫藥大學臧福科教授創立的松振法的基礎上,由筆者及其弟子歷經近三十年的臨床探索,發展成為具有獨特理論,以推拿導引相結合,理、法、技、穴完備的臟腑推拿體系,并廣泛運用于兒科疾病。

  振腹治療時需要保持治療環境安靜舒適,患兒精神及身體放松,取仰臥位,術者通過大魚際、小魚際在患兒腹部交替做小范圍環旋摩揉,時間約5分鐘;施術者以勞宮穴對準患兒神闕穴,中指對應任脈,食指、無名指對應兩側腎經,拇指和小指對應胃經,沉肩、垂肘、松腕作連續快速的震顫,頻率400~600次/分,時間約10分鐘;繼而點振關元、氣海各約2分鐘,推腹3遍。

  腹部有眾多的經絡循行經過(任脈、沖脈、胃經、脾經、腎經、肝經等),以陰脈為主,并有陽明多氣多血之經,振腹推拿直接操作于此,可達到調理脾胃、調和氣血之效。脾胃為氣機升降的樞紐,又為氣血生化之源,氣機調暢,則氣血沖和,五臟得安。該手法振動任脈通于督脈,可調和陰陽、醒腦開竅;振動腎經通于沖脈,亦可直接激發腎氣,促進精、氣、血、津液的化生,使臟腑、經絡以及筋肉、皮毛都得到充分的煦養。五臟協調,則精神、氣血之間可互資互助,陰陽調和,神得所養。

典型案例

  劉某,男,4歲,2017年10月12日初診。家長代訴:言語發育遲緩。患兒自幼聰明,2年前發現患兒語言發育遲緩、不愿視人、情緒不穩、飲食單調、嗜食米飯,于北京兒童醫院診斷為“自閉癥”,堅持感統訓練及語言訓練,并予中藥、小兒推拿治療,病情未見明顯好轉。患兒處于公共場合時緘默癥狀加重,無法正常交流,情緒激動、飲食油膩或氣候變化則會誘發抽動癥。就診時癥見:患兒表情淡漠、哭鬧不休、交流時眼不視人、拒絕他人擁抱觸碰尤以頭部為甚、時有翻掌弄指動作。平素喜歡獨自言語、少動多靜、納差、睡眠不佳、大便秘結且需要藥物輔助、小便可、舌紅苔少、舌邊有瘀點。

  辨證:腎陰不足,肝氣郁結,脾胃不和。

  治法:滋腎柔肝,健脾和胃。

  手法:拿肩井5遍,通任脈5遍,分胸腹陰陽3遍,摩揉腹部約半分鐘,振腹15分鐘,推腹3遍,拿腹3遍,點振啞門、廉泉各約半分鐘。操作時根據患兒配合情況調整操作順序,患兒哭鬧不配合,助手可交替拿點涌泉、太溪、三陰交。

  2017年11月13日二診:患兒抽動癥的發作次數及發作持續時間明顯減少,在誘發因素去除后可自行緩解。患兒睡眠好轉,話語增加,可進行簡單對話交流,表情逐漸豐富,納食增加,大便2日1行。繼續治療1個療程后,患兒語言發育、社會交往、行為方式等均有明顯改善:言語明顯增多,能與他人玩耍交流,主動親近家長,拍照時主動擺造型表現自己。后囑患兒家長注意飲食,進行語言、專注力、社交訓練等。隨訪半年,患兒已入幼兒園學習,和同齡兒童鮮有差距,基本適應幼兒園生活。

  總之,近年來兒童自閉癥的發病率逐漸升高,患者對其治療需求也逐步增加。振腹推拿作為一種常用的臟腑推拿手法,在兒童自閉癥的治療上具有“簡、廉、效、驗”的特點,其通過調理脾胃,生發元氣、調暢氣機、調和氣血,從而達到臟安神調之效。(付國兵 魏槃 沈潛)

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